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琴岛e保门诊慢特病补充医疗保障范围
2022-05-09 17:29【我要纠错】

【导语】:2022青岛市琴岛e保保险期自2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止,其保障范围中的门诊慢特病补充医疗保障详情见正文。

  ★门诊慢特病补充医疗保障★

  在保险期间内,被保险人因门诊慢特病按规定在定点医疗机构门诊治疗发生的个人负担的、符合基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内的医疗费用(即医保目录内甲类及乙类费用,超限额以上费用除外),经青岛市基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助、再救助等报销后的剩余部分,在扣除年度累计1.8万元起付线后(续保参保人年度累计起付线降至1.7万元,罹患白血病的少年儿童年度累计起付线降至1万元)按70%比例(门诊慢特病既往症按40%)进行给付,保险年度累计最高支付限额为150万元。责任一和责任二共用年度累计起付线,共用150万元保额。

  门诊慢特病既往症认定为:

  (1)连续参保。2021年7月1日前在医保系统中已审批通过门诊慢特病(门诊大病)病种的参保人,如果2021年7月1日之后发生的已审批通过的病种结算,按照既往症进行赔付;如果发生的新增病种结算,则按照非既往症进行赔付。

  (2)首次参保。2022年7月1日之前在医保系统中已审批通过门诊慢特病(门诊大病)病种的参保人,如果2022年7月1日之后发生的已审批通过的病种结算,按照既往症进行赔付;如果发生的新增病种结算,则按照非既往症进行赔付。

  罹患白血病的少年儿童:指截止2022年7月1日未满18周岁且罹患白血病的少年儿童。白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、急性髓细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、亚急性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、T淋巴母细胞白血病、B淋巴母细胞性白血病等。

  ★青岛市医保规定的门诊慢特病病种★

  琴岛e保门诊慢特病补充医疗保障范围

  (图源:琴岛e保)

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  • 2023年度琴岛e保新亮点

    2023年度“琴岛e保”保费为139元/年/人,可享受至高320万医疗保障,2023年7月1日0时起保单生效后不得退保。

  • 2023年度琴岛e保保障内容

    2023年度“琴岛e保”保费为139元/年/人,可享受至高320万医疗保障,2023年7月1日0时起保单生效后不得退保。

  • 2023年度琴岛e保适用人群

    2023年度“琴岛e保”保费为139元/年/人,可享受至高320万医疗保障,2023年7月1日0时起保单生效后不得退保。

  • 2023年度琴岛e保保费多少?

    2023年度“琴岛e保”保费为139元/年/人,可享受至高320万医疗保障,2023年7月1日0时起保单生效后不得退保。

  • 2023年度琴岛e保投保指南(时间+费用+人群+内容)

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  • 琴岛e保可以用医保账户缴费吗(附操作流程)

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    2022青岛市琴岛e保保险期自2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止,其保障范围之一特药特材范围见正文。

  • 琴岛e保指定药店清单

    青岛市惠民保险“琴岛e保”四大保障之一的特殊药品、特殊医用耗材医疗保障须在指定药店购买才能获取理赔,指定药店清单请看正文。

  • 琴岛e保报销流程(附入口)

    2022青岛市琴岛e保保险期自2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止,参保人报销流程见正文。

  • 琴岛e保报销比例

    2022青岛市琴岛e保投保时间为2022年5月9日-2022年6月30日此商业保险保障范围报销比例见正文。

  • 青岛市琴岛e保起付线

    起付线是指参保人发生医疗费用之后,首先自付一定额度的医疗费用,超出此额度的医疗费用由医疗保险经办机构支付,琴岛e保起付线请看正文。

  • 琴岛e保怎么退保

    如果在购买参保了青岛市琴岛e保后想要进行退保,需要在缴费期间及时申请,详见正文。

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