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2017年青岛异地就医医保报销
2018-07-17 21:49【我要纠错】

【导语】:青岛市人社局下发了社会医疗保险异地就医相关问题的通知,来看看哪些情况可以进行异地医疗费报销?异地就医的结算流程是什么?怎么进行异地就医备案等,青岛本地宝小编为您整理好了,详情请阅读下文!

  一、跨省异地就医直接联网结算的人员范围

      ①异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

      ②异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

      ③常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

      ④异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

  二、跨省异地就医结算流程

      第一步:跨省异地就医前,到参保地经办机构进行登记。

      第二步:就医信息通过联网平台传递。

      第三步:本人持社保卡,到就医地医院住院。

      第四步:出院结算时直接刷卡,医疗费用等信息被实时传送至参保地,参保地经办机构进行计算。  

  三、异地就医备案

  据悉,青岛市异地就医备案网上申办系统面向全市参保人,可以支持 “青岛智慧人社”APP、“移动医疗”APP、青岛市人力资源社会保障网网上办事大厅、青岛市一体化信息平台医院子系统等多种服务渠道。异地安置、异地长期居住的参保人如需办理异地就医业务,可以自助在手机上下载“青岛智慧人社”APP并成功注册登录后,点击医保图标按钮,点开异地安置审批菜单,正确填写异地定点城市、定点医院等信息,并按照要求上传身份证、户籍页等证件电子版,点击提交按钮即可完成申办。异地转诊的参保人在具备转诊资质的定点医院办完转诊手续后,医院工作人员会通过业务系统将转诊信息和电子版材料发送到人社部门完成申办。除了“青岛智慧人社”APP,参保人员也可以通过青岛市人力资源和社会保障网网上办事大厅进行异地就医备案业务申办。

  四、跨省异地就医直接结算注意事项

      1、使用新版社会保障卡结算,新版社会保障卡将作为参保人跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。异地安置的参保人必须启用新版社会保障卡,新版社保卡在异地就医中起到支撑作用,是结算的唯一凭证。新申请异地安置备案的参保人在办理备案时,须携带已开通的新版社会保障卡;仍在使用旧版社会保障卡的参保人,尽快办理并开通新版社会保障卡。

      2、异地安置前要进行医保登记备案,退休人员异地安置前,必须到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构根据本地规定为其办理异地安置备案手续,建立异地安置人员信息库并实行动态管理。

  五、青岛市医疗报销比例一览

  青岛城镇职工门诊报销规定:1、一个医保年度门诊报销限额:1600元;2、报销比例:60%(使用基本药物的报销比例为70%);3、在非本人定点社区发生的普通门诊医疗费不予报销。

  青岛居民医保门诊报销规定:在本人定点社区卫生服务机构发生的符合统筹支付范围的普通门诊医疗费,一个保险年度内累计超过100元以上的部分,由门诊统筹金支付30%。即一个医疗年度内累计1200元以内的部分,报销30%。

  青岛城镇职工住院报销规定

  医疗费用个人负担部分最高支付限额一级医院二级医院三级医院一个医保年度医保统筹基金最高支付限额为20万元,大额医疗补助金最高支付限额也为20万元。符合基本医疗保险支付范围的医疗费超过社会统筹基金最高支付限额以上的部分,由大额医疗补助金支付90%5000元以下部分12%14%16%5000元至10000元部分10%12%14%10000元至20000元部分10%20000元至最高支付限额部分5%补充说明1、个人负担后其余部分由社会统筹基金负担。2、退休人员住院医疗费的自负比例,减半执行。3、超过社会统筹金最高支付限额以上的部分,由大额医疗补助金支付90%。4、在一个医疗年度内,大额医疗补助金最高支付20万元。5、一、二、三级医疗机构的起付线分别为500元、670元、840元。

  青岛居民医保住院报销规定

  医疗费用报销比例一级医院二级医院三级医院5000元以下部分——75%65%5000元至10000元部分——80%70%10000元至20000元部分——85%75%20000元至最高支付限额部分85%补充说明1、第一次住院全额负担,第二次减半,第三次及以上住院不再负担。2、一个医保年度统筹基金最高支付限额为17.2万元。3、一、二、三级医疗机构的起付线分别为500元、670元、840元。

  青岛城镇职工医保门诊大病报销规定:1、起付标准:社区卫生服务机构300元,一级医院500元,二级医院670元,三级医院840元。2、报销比例:社区定点医疗机构70%,定点医院50%;3、实行记账管理的门诊大病费用,退休人员统筹支付范围内的自负比例按在职人员自付比例的50%执行。4、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、恶性肿瘤放化疗患者的门诊医疗费不单独设立起付标准,基本医疗保险基金的支付标准按照住院标准执行。5、在职的尿毒症透析和器官移植抗排异治疗患者,以及由定点医院实行年度费用包干管理的在职衰退型精神病患者,其统筹金支付范围内个人自负比例,按照退休人员的标准执行。

  青岛居民医保门诊大病报销规定:1、起付标准:社区卫生服务机构300元,一级医院500元,二级医院670元,三级医院840元。2、报销比例:社区定点医疗机构75%,定点医院65%;3、超过病种限额标准以上部分不予支付。4、少年儿童/大学生:三级医疗机构起付标准500元、二级及以下医疗机构300元。5、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、恶性肿瘤放化疗患者的门诊医疗费不单独设立起付标准,基本医疗保险基金的支付标准按照住院标准执行。

  六、东省内异地住院直接结算定点医院的名单大全

   青岛市

      青岛大学医学院附属医院

      青岛阜外心血管病医院

      青岛经济技术开发区第一人民医院

      青岛市第八人民医院

      青岛市市立医院

      山东大学齐鲁医院(青岛)

      山东省青岛慢性病医院

      四零一医院

      济南市

      济南爱尔眼科医院有限公司

      济南市传染病医院

      济南市第二人民医院

      济南市第四人民医院

      济南市儿童医院

      济南市妇幼保健院

      济南市槐荫人民医院

      济南市明水眼科医院

      济南市中心医院

      齐鲁医院

      千佛山医院

      山东大学第二医院

      山东电力中心医院

      山东亮康眼科医院(山东红十字眼科医院)

      山东内分泌与代谢病医院

      山东省妇幼保健院

      山东省交通医院

      山东省精神卫生中心

      山东省警官总医院

      山东省立医院

      山东省立医院南院(济南市市中区人民医院)

      山东省皮肤病医院

      山东省胸科医院

      山东省眼科医院

      山东省医学科学院附属医院(省肿瘤医院东院)

      山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院

      山东省医学影像学研究所

      山东省职业病医院

      山东省肿瘤医院

      山东施尔明眼科医院

      山东中医药大学附属医院

      省立医院西院

      武警山东省总队医院

      中国人民解放军济南军区总医院

      中医药大学第二附属医院 

      淄博市

      北大医疗鲁中医院

      桓台茂桐整骨医院

      桓台田氏整骨医院

      桓台县妇幼保健院

      桓台县骨伤医院

      桓台县人民医院

      桓台县中医院

      解放军第148医院

      淄博宝华中医医院

      淄博昌国医院

      淄博化建医院

      淄博圣洁医院

      淄博市第四人民医院

      淄博市第一医院

      淄博市中西医结合医院

      淄博市中心医院

      淄博市中心医院(北院区)

      淄博市中医医院

      淄博万杰肿瘤医院

      淄博震中中医院

      枣庄市

      枣庄矿业集团枣庄医院

      枣庄矿业集团总医院

      枣庄市妇幼保健院

      枣庄市精神卫生中心(枣庄市立第二医院)

      枣庄市立医院

      枣庄市薛城区人民医院

      枣庄市中医院

      滕州伤骨医院

      滕州市中心人民医院

      滕州市中医医院

      东营市

      东营肛肠病医院

      东营乐安糖尿病肾病医院

      东营市第二人民医院

      东营市人民医院

      东营市正骨医院

      东营同安胸外科医院

      广饶县中医院

      胜利油田中心医院

      中国石化集团胜利石油管理局胜利医院

      烟台市

      滨州医学院烟台附属医院

      烟台海港医院

      烟台市牟平区中医院

      烟台市心理康复医院

      烟台市烟台山医院

      烟台市中医医院

      烟台芝罘医院

      烟台毓璜顶医院

      中国人民解放军第107医院

      潍坊市

      潍坊肛肠外科医院

      潍坊市第二人民医院

      潍坊市妇幼保健院

      潍坊市脑科医院

      潍坊市人民医院

      潍坊市市立医院有限责任公司

      潍坊市益都中心医院

      潍坊市中医院

      潍坊市肿瘤医院

      潍坊哮喘病医院

      潍坊眼科医院

      潍坊医学院附属医院

      中国人民解放军第八十九医院

      济宁市

      济宁市传染病医院

      济宁市第二人民医院

      济宁市第一人民医院

      济宁市精神病防治院

      济宁市中医院

      济宁市兖州区人民医院

      济宁医学院附属医院

      金乡县人民医院

      曲阜市人民医院

      微山县人民医院

      邹城市人民医院

      泰安市

      山东省泰山医院

      山东泰安煤矿医院

      泰安市第一人民医院

      泰安市中心医院

      泰安市中医二院

      泰安市中医医院

      泰安市肿瘤防治院

      泰山医学院附属医院

      中国人民解放军第八十八医院

      威海市

      解放军第四〇四医院

      荣成市人民医院

      荣成市石岛人民医院(荣成市第二人民医院)

      乳山市人民医院

      山东省文登整骨医院

      威海市妇幼保健院

      威海市立医院

      威海市中心医院

      日照市

      北京路医院

      日照市中心医院(原名日照市东港区人民医院)

      日照市人民医院

      日照市中医医院

      日照市莒县中医医院

      日照市岚山区人民医院

      日照中德骨科医院

      五莲县人民医院

      莱芜市

      莱钢集团有限公司医院

      莱芜市房干康复医院

      莱芜市人民医院

      莱芜市中医医院

      新矿集团莱芜中心医院

      临沂市

      临沂市兰山区人民医院

      临沂市人民医院

      德州市

      德州市第二人民医院

      德州市市立医院

      德州市中医院

      中国水利水电第十三工程局医院

      聊城市

      聊城市第二人民医院

      聊城市第三人民医院

      聊城市第四人民医院

      聊城市人民医院

      聊城市中医院

      滨州市

      滨城济滨医院

      滨州沪滨爱尔眼科医院

      滨州市利世医院

      滨州市人民医院

      滨州市中心医院

      滨州市中医医院

      滨州通康医院

      滨州万寿堂医院

      滨州医学院附属医院

      菏泽市

      菏泽开发区中心医院

      菏泽市立医院

      菏泽市牡丹人民医院

      菏泽市中医医院


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