《山东省2021年冬季高中学业水平合格考试健康管理信息采集表》下载入口- 本地宝

【导语】：2021年11月26日，山东省教育招生考试院发布《致山东省2021年冬季普通高中学业水平合格考试考生的一封信》，《山东省2021年冬季高中学业水平合格考试健康管理信息采集表》下载入口详见正文。

山东省2021年冬季高中学业水平合格考试健康管理信息采集表（参考示例）

考生姓名				考籍号
联系方式				身份证号
情形	健康排查（流行病学史筛查）
	考前21天内是否有国内中、高风险等疫情重点地区旅居史	考前28天内是否有境外旅居史	居住社区21天内是否发生疫情		属于下面哪种情形		是否解除医学隔离观察		是否核酸检测为阳性
	□是 □否	□是 □否	□是 □否		□确诊病例 □无症状感染者 □密切接触者 □以上都不是		□是 □否 □不属于		□是 □否
健康检测（自考前14天起）
天数	监测日期	健康码 ①红码 ②黄码 ③绿码	早体温		晚体温	是否有以下症状 ①发热②乏力、味觉和嗅觉减退③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有		如出现以上所列症状，是否排除疑似传染病 ①是 ②否
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考试当天
考生承诺	本人参加山东省2021年冬季高中学业水平合格考试，现郑重承诺：本人如实逐项填报健康申明，如因隐瞒或虚假填报引起不良后果，本人愿承担相应的法律责任。考生签名：日期：年月日

　　疫情防控以山东省最新要求为准。考生首场考试时将此表交考点。

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山东省2021年冬季高中学业水平合格考试健康管理信息采集表（参考示例）

考生姓名				考籍号
联系方式				身份证号
情形	健康排查（流行病学史筛查）
	考前21天内是否有国内中、高风险等疫情重点地区旅居史	考前28天内是否有境外旅居史	居住社区21天内是否发生疫情		属于下面哪种情形		是否解除医学隔离观察		是否核酸检测为阳性
	□是 □否	□是 □否	□是 □否		□确诊病例 □无症状感染者 □密切接触者 □以上都不是		□是 □否 □不属于		□是 □否
健康检测（自考前14天起）
天数	监测日期	健康码 ①红码 ②黄码 ③绿码	早体温		晚体温	是否有以下症状 ①发热②乏力、味觉和嗅觉减退③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有		如出现以上所列症状，是否排除疑似传染病 ①是 ②否
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考试当天
考生承诺	本人参加山东省2021年冬季高中学业水平合格考试，现郑重承诺：本人如实逐项填报健康申明，如因隐瞒或虚假填报引起不良后果，本人愿承担相应的法律责任。考生签名：日期：年月日

　　疫情防控以山东省最新要求为准。考生首场考试时将此表交考点。